El papel del fisioterapeuta en el período postoperatorio de la cirugía plástica reparadora después de la extirpación del tumor tiene como objetivo restaurar la funcionalidad y la estética que, en la mayoría de los casos, se ven comprometidas en pacientes con cáncer.

La gran mayoría de los pacientes sometidos a este tipo de cirugía presentan dolor, edema (hinchazón), linfedema secundario, fibrosis, retracción de cicatrices y, en consecuencia, restricción de movimiento, limitación de las actividades de la vida diaria (AVD), limitación de la vida social, etc.

El tratamiento fisioterapéutico  puede ayudar a que el proceso postoperatorio sea más llevadero y reintegrar al paciente en su rutina.

Los traumatismos quirúrgicos constan de una incisión y por lo tanto, siempre necesitará un proceso de recuperación.

La fisioterapia dermatofuncional puede proporcionar una recuperación con menos sintomatología, es decir, un mejor control del dolor, mantenimiento del rango de movimiento y disminución del edema (hinchazón), equimosis, entre otros beneficios.

El trabajo desarrollado por la fisioterapia dermatofuncional en esta fase dependerá de la cirugía y del tiempo postoperatorio en el que se encuentre el paciente. El profesional deberá elegir las técnicas y los recursos adecuados  en cada fase postoperatoria (inicial, intermedia o tardía),para realizar un tratamiento óptimo.

Las intervenciones quirúrgicas corporales más frecuentes son:

• Liposucción
• Lipoescultura
• Abdominoplastia
• Mamoplastia de aumento o reducción
• Maxtopexia
• Ginecomastia
• Braquioplastia

Las cirugías estéticas faciales más frecuentes son las siguientes:

1.La blefaroplastia se define como un conjunto de procedimientos quirúrgicos de los párpados, con objetivo funcional, reparador y estético en la que puede remodelarse el párpado superior o inferior, reposicionando y/o extirpando el exceso de tejido cutáneo o muscular, y en ocasiones la grasa orbitaria.

2. La rinoplastia es la cirugía que modifica la forma de la nariz; puede cambiar la forma de la punta o dorso,estrechar orificios nasales, disminuir o aumentar el tamaño, también corregir problemas congénitos y respiratorios.

3. El lifting/ Ritidoplastia puede realizarse aislado o asociado con otros procedimientos como la blefaroplastia o la rinoplastia. Se encuentra el lifting cervicofacial, frontal, prearicular y/o retroauricular.

4. Otoplastia es un procedimiento que se realiza para cambiar la apariencia de las orejas.

La cicatriz cutánea se define como la alteración de la estructura y la función de la piel, originada por la aparición de tejido dérmico fibroso de reemplazo, que se desarrolla tras la curación de una herida, bien traumática, quirúrgica o por quemadura. En la zona afectada, el tejido dérmico normal es reemplazado por una matriz extracelular compuesta principalmente por fibronectina y colágeno tipos I y III.

En una cicatrización normal de una herida se inician unos procesos hemostáticos: la inflamación, la proliferación y la remodelación.

De forma general, las cicatrices pueden clasificarse en:

• Normotróficas.

• Atróficas.

• Hipertróficas.

• Queloides.

El lipedema es una alteración crónica de la distribución de grasa. Se desarrolla de manera simétrica, mayoritariamente en  las extremidades inferiores( extendiéndose desde  la cresta iliaca hasta los tobillos). Son dolorosos a la presión y sale hematomas con facilidad. Este padecimiento afecta casi exclusivamente a mujeres y normalmente se manifiesta durante la pubertad o durante el embarazo..

La función de las venas en el sistema circulatorio es recoger la sangre de todo el cuerpo para llevarla de vuelta al corazón, donde se oxigena de nuevo y sale a través de las arterias para irrigar otra vez todos los tejidos.

En el caso de la circulación venosa de las piernas, para que la sangre circule en contra de la gravedad, la contracción de los músculos de las mismas actúa como una bomba presionando las venas a las que rodea . Cuando el retorno venoso es insuficiente por fallo en este sistema de bombeo, la sangre se estanca, se dilata la vena, se filtran líquidos a los tejidos y se manifiestan los primeros síntomas: HINCHAZÓN Y PESADEZ.

Síntomas

Los síntomas más frecuentes del Síndrome de piernas cansadas son:

• Pesadez y edemas en las piernas.

• Dolor y prurito.

• Calambres musculares.

• Parestesias nocturnas (sensación de adormecimiento de las piernas).

• Hormigueo, picor, agujetas.

• Varices (dilataciones venosas en mayor o menor grado).

• Hinchazón en miembros inferiores, que empeora con el ortostatismo (estar de pie largo y sin moverse durante largo tiempo) y con el calor.

La fase de envejecimiento es un proceso natural que ocurre desde el nacimiento, también llamado senilidad y puede definirse como un conjunto de cambios fisiológicos inevitables y consecuentes a un cambio en la homeostasis.

Con el envejecimiento, la piel se vuelve más delgada en algunos lugares, arrugados, secos y ocasionalmente escamosos. Las fibras de colágeno de la dermis se vuelven más gruesas, las fibras elásticas pierden parte de su elasticidad y hay una
disminución gradual de la grasa depositada en el tejido subcutáneo. Estos cambios proporcionan la apariencia de flacidez que en este caso implica flacidez de la piel y la hipotonía muscular.

En este proceso fisiológico, los cambios en la piel senil se producen preferentemente en las regiones del tegumento que están expuestas a la intemperie (cara, cuello, dorso de las manos y antebrazos), causando agravamiento o exageración de los pliegues de las regiones comprometidas.

Por lo tanto, la flacidez se considera como una secuela de varios episodios, como la inactividad física, el sobrepeso y el envejecimiento fisiológico.

Las bolsas oculares o palpebrales se caracterizan por un edema visible en el párpado inferior. Se clasifican en tres tipos por:

• Retención de líquido ( son las más comunes y con mejor resultado en los tratamientos)

• Grasa localizada

• Genética