Tratamientos

El linfedema es un tipo de edema producido por una disfunción linfática y que se caracteriza por el acumulo de liquido rico en proteínas en el espacio intersticial dando lugar a un aumento de tamaño o hinchazón de la región corporal afectada. Según su etiología podemos clasificar el linfedema en primario o secundario.

El Linfedema Primario 

Se debe alteraciones congénitas del sistema linfático que pueden manifestarse desde el nacimiento hasta edades más tardías en el adulto. Las más frecuentes: la hipoplasia, la aplasia o la incompetencia del sitema vascular.

El Linfedema Secundario 

Se debe a una lesión, obstrucción o infiltración de los vasos o nódulos linfáticos por tumores, infecciones, cirugía, obesidad o por sobrecarga en el sistema venoso en extremidades inferiores.

También destacamos el linfedema provocado por una insuficiencia venosa crónica o un síndrome postrombótico, que es el resultado de una sobrecarga y saturación del sistema venoso de las extremidades inferiores que acaba comprometiendo a la circulación linfática. (Flebolinfedema).

Los síntomas del linfedema dependen de la duración, gravedad y causa subyacente de la enfermedad. Los signos principales son:

• Edema

• Cambios cutáneos (eritema, elevación de temperatura, hiperqueratosis)

• Tirantez en la piel

• Alteraciones sensitivas ( entumecimiento, parestesias)

• Fatiga y limitación de la marcha debido al tamaño y peso de la extremidad.

• Limitación de la movilidad articular cuando el volumen es importante.

• Incapacidad para realizar de forma independiente actividades diarias.

• Infecciones recurrentes (erisipela, celulitis, hongos, ulceras).

El lipedema es una alteración crónica de la distribución de grasa. Se desarrolla de manera simétrica, mayoritariamente en  las extremidades inferiores( extendiéndose desde  la cresta iliaca hasta los tobillos). Son dolorosos a la presión y sale hematomas con facilidad. Este padecimiento afecta casi exclusivamente a mujeres y normalmente se manifiesta durante la pubertad o durante el embarazo..

La función de las venas en el sistema circulatorio es recoger la sangre de todo el cuerpo para llevarla de vuelta al corazón, donde se oxigena de nuevo y sale a través de las arterias para irrigar otra vez todos los tejidos.

En el caso de la circulación venosa de las piernas, para que la sangre circule en contra de la gravedad, la contracción de los músculos de las mismas actúa como una bomba presionando las venas a las que rodea . Cuando el retorno venoso es insuficiente por fallo en este sistema de bombeo, la sangre se estanca, se dilata la vena, se filtran líquidos a los tejidos y se manifiestan los primeros síntomas: HINCHAZÓN Y PESADEZ.

Síntomas

Los síntomas más frecuentes del Síndrome de piernas cansadas son:

• Pesadez y edemas en las piernas.

• Dolor y prurito.

• Calambres musculares.

• Parestesias nocturnas (sensación de adormecimiento de las piernas).

• Hormigueo, picor, agujetas.

• Varices (dilataciones venosas en mayor o menor grado).

• Hinchazón en miembros inferiores, que empeora con el ortostatismo (estar de pie largo y sin moverse durante largo tiempo) y con el calor.

Los traumatismos quirúrgicos constan de una incisión del cirujano. En la cirugía plástica nos encontramos con dos tipos de traumatismos:

1. Abierta (herida incisa): la herida es limpia, sangra mucho, pero regenera bien.
2. Cerrada (herida avulsión o arrancamiento): son más agresivas y complicadas de curar.

Las intervenciones quirúrgicas más frecuentes son:

• Liposucción

• Mamoplastia de aumento o reducción

• Rinoplastia

• Lifting facial

• Ginecomastia

La cicatriz cutánea se define como la alteración de la estructura y la función de la piel, originada por la aparición de tejido dérmico fibroso de reemplazo, que se desarrolla tras la curación de una herida, bien traumática, quirúrgica o por quemadura. En la zona afectada, el tejido dérmico normal es reemplazado por una matriz extracelular compuesta principalmente por fibronectina y colágeno tipos I y III.

En una cicatrización normal de una herida se inician unos procesos hemostáticos: la inflamación, la proliferación y la remodelación.

De forma general, las cicatrices pueden clasificarse en:

• Normotróficas.

• Atróficas.

• Hipertróficas.

• Queloides.

La blefaroplastia se define como un conjunto de procedimientos quirúrgicos de los párpados, con objetivo funcional, reparador y estético en la que puede remodelarse el párpado superior o inferior, reposicionando y/o extirpando el exceso de tejido cutáneo o muscular, y en ocasiones la grasa orbitaria.

Las bolsas oculares o palpebrales se caracterizan por un edema visible en el párpado inferior. Se clasifican en tres tipos por:

• Retención de líquido ( son las más comunes y con mejor resultado en los tratamientos)

• Grasa localizada

• Genética

La sinusitis crónica es una afección del sistema respiratorio. Se trata de una inflamación, durante un periodo prolongado o de forma repetitiva, de los senos paranasales, que se encuentran detrás de la frente, las mejillas y los ojos.

Los síntomas principales son:

• Dolor de cabeza (en la parte anterior o alrededor de los ojos).

• Dolor facial alrededor de los ojos, en la frente o en las mejillas.

• Dolor en el paladar y en los dientes.

• Espesa secreción nasal (amarillenta o verdosa).

• Ataques de tos.

La hiperhidrosis puede definirse como un fenómeno en el que se segrega una cantidad de sudor anormalmente superior al requerido para el balance térmico normal. Este exceso, está provocado por una sobreactividad de las glándulas sudoríparas ecrinas, principalmente de las palmas de las manos, las plantas de los pies, las axilas o la cara.

La artrosis  (también denominada osteoartrosis u osteoartritis -OA) es una patología reumática que lesiona el cartílago articular.

Las articulaciones son los componentes del esqueleto que nos permiten el movimiento y, por tanto, nuestra autonomía funcional y están formadas por la unión de dos huesos a través de la cápsula articular. En el interior de las mismas existe, generalmente, un fluido llamado líquido sinovial que es producido por la membrana sinovial. Los extremos óseos que se unen para formar la articulación están recubiertos por el cartílago articular.

Cuando este cartílago articular se lesiona, produce las siguientes manifestaciones clínicas:

• Dolor articular.

• Limitación de los movimientos, los crujidos.

• Ocasionalmente, grados variables de tumefacción o incluso derrame sinovial.

• Deformidad y mala alineación articular.

• Inestabilidad y la rigidez.

Las articulaciones más frecuentemente afectadas son las rodillas, en la columna cervical y lumbar, algunas articulaciones del hombro y de los dedos de las manos, la cadera  y la articulación del comienzo del dedo gordo del pie.

El término reumatismo de tejidos blandos o extraarticulares es una de las múltiples designaciones de un grupo de entidades que se caracterizan por dolor regional de las extremidades y cuya causa habitual es el abuso de tendones, entesis y bursas.

Se pueden clasificar por área corporal afectada (cabeza-cuello, hombro, brazo, mano, pecho-espalda, lumbar, piernas-pies) y/o  localizado. Este último se divide en :

• Entesopatía. Es una patología de las entesis, principalmente por una inflamación de las inserciones óseas de ciertas estructuras como los tendones, cápsulas articulares y los ligamentos. (Ej. Epicondilitis, epitrocleitis o talalgias).

• Bursopatía. Se manifiesta con la inflamación de las bolsas serosas que sirven como amortiguadores entre dos tendones, entre la piel y un tendón o entre los huesos y el tejido. Estas bursas o bolsas contienen el líquido sinovial y protegen  las articulaciones de presiones. Las bursitis más comunes están situadas en el codo, en el hombro, en la rodilla, rótula y en la cadera.

• Tendinopatías. Se caracteriza por una inflamación en los tendones causada por la repetición excesiva y continua de ciertos movimientos que se realizan sin adoptar la postura adecuada.

• Tenosinovial. Son patologías que tienen lugar en los tendones cubiertos por una vaina. Se puede subdividir en dos grupos: en tenosinovitis y/o tendovaginitis.

• Fascitis. Se trata de la inflamación de la fascia, el tejido fibroso que recubre los músculos y los huesos.

Las lesiones musculares las podemos clasificar de dos maneras : por su origen (intrínseco o extrínseco), y por el daño (anatómico o fisiológico). Entre las lesiones más frecuentes y que vamos a tratar son: las contracturas, los calambres, las contusiones, las elongaciones y las rupturas fibrilares.